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聋儿听力康复知识
公告通知   发布者:yhcldpf    发布时间:2007-09-24 09:24:29查看:130次
      1.如何培养聋儿初步的听觉记忆能力?
  听觉记忆能力的培养与提高,有利于聋儿听觉概念的建立。准备玩具鼓或类似发声物1件,玩具小猫1只,小鱼若干条。将玩具猫放在孩子面前,由您在其身后发出声音,要求他按听到声音的次数,把小鱼放在玩具猫脚前。听到一声放1条,听到两声就放2条。换用两种以上的声音,如鼓声、车铃声,要求孩子无论听到哪种声音,都按听到的次数作出反应。比如,先听到一次鼓声,后听到两次铃声,喂小猫3条鱼。
  2.如何帮助聋儿感受声音的大小?
  对声音大小的感受能力,有利于聋儿说话时对声音大小的自我调节,具体方法如下:准备玩具鼓或类似发声物1个,硬纸1张,笔1支。将硬纸裁成宽1.5厘米,长5厘米的纸条15~20张备用,另备长宽适宜的纸条1张。示意孩子听到大声响,在硬纸条上画个大圆,听到小声响画个小圆。待孩子背向坐好,从其背后发出大小不同的声响,引导孩子按上述要求做出正确的反应。将画好的适当数量的硬纸条粘贴在长纸条上,作成头饰,给孩子戴在头上,以激发孩子的训练兴趣。 等孩子熟悉后可改变发声物,重复进行。
  3.如何帮助聋儿感受声音的长短?
  感受声音长短的训练,将为聋儿感受声音的节奏做好准备。具体做法如下: 准备玩具车1辆,闹钟或类似发声物1件,白纸1张。将白纸平铺于桌上,白纸上画两条直线代表道路,拐弯处画上小旗代表车站。将玩具车置于道路起点处。发出声响,引导孩子和您一同记住声响的时间。 按声音持续时间长短,决定汽车开的站数。持续时间长,多开出几站,持续时间短,则少开出几站。示意孩子模仿您的动作,直至能独立操作为止。变换发声物(或发出长短不同的两个以上的语音,如短音a-a-a,长音a~~)重复上述的游戏。
  4.怎样教聋儿感受声音的高低?
  培养聋儿辨听声音高低的能力,将有助于其学习辨听和模仿声调。您不妨依下法进行训练: 准备口琴或类似发声物1件,木板1块,铁钉3~5个,纸环3个。 将钉好铁钉的木板靠立在墙边。吹响口琴中央部分的一个音。让孩子注意听,并尽力记住,由您将一个纸环挂在木板中间的铁钉上。吹响口琴最高的音,将另一个纸环挂在最高的一个铁钉上;再吹响口琴最低的音,将最后一个纸环挂在最低的一个铁钉上。 吹响口琴中央部分的一个音,让孩子多听几次,然后将纸环套在木板中央的铁钉上。要求孩子听到更尖、更细的声音时,在中央上方的铁钉上挂纸环。否则,将纸环挂在中央铁钉的下方。 待孩子熟悉后,可改用其他发声物重复练习。
  5.怎样教聋儿感受声调?
  四声是汉语语言特点之一,训练孩子辨听四声,将有助于聋儿有声语言学习。具体方法如下: 准备玩具车1辆,白纸1张,并按图画好“跑道”。 选择孩子熟悉的音,如“妈(ma)”、“牙(ya)”、“打(da)”、“爸(ba)”,要求包括一至四声。 将选好的音发给孩子听,要求听到一声,将汽车从左向右开,听到二声向上开,听到三声向下再向上开,听到四声向下开。 先用a a a a 代替孩子熟悉的语音,直至孩子熟练正确地做出反应为止。 在此基础上,再选用孩子熟悉的词20~30个,要求孩子准确辨听,并反应出每个字音的声调。 年龄较大的孩子,可采用四声卡片,进行“听音找调”游戏。
  6.如何对聋儿进行节奏综合训练?
  对聋儿进行节奏感知能力的训练,有助于孩子对有声语言节奏的把握。 准备录音机1台,结构简单、节奏明快的乐曲录音带1盘,两种以上儿童打击乐器(如碰钟、响板等)。 父母示范,拍手模仿2/4或3/4节拍,让聋儿听并模仿做动作(或拍手,或跺脚,或跳跃,或用打击乐器,模仿打出节拍,如:啪-啪-啪-啪-啪-啪-啪)。 年龄较大的孩子可记住某些儿歌的节奏,要求在拍手模仿节奏的同时,发出相应节奏的语音。例如: 儿歌 拍手节奏 小白兔,白又白, ×××○×××○ 两只耳朵竖起来, ×××××××○ 爱吃萝卜爱吃菜, ×××××××○ 蹦蹦跳跳真可爱。 ×××××××
  7.怎样帮助孩子进行词语辨听练习?
  加强聋儿对有声语言的辨听能力,将为其参与正常社会生活和交往打下坚实的基础。具体方法如下: 准备适宜的看图识字卡片1~2套,照片数张。在白纸上画好吃饭的桌子,按照片的数量画好桌旁的椅子。 与孩子并排坐好,将家人照片摆放在孩子面前。分别叫出家人的称呼,要求孩子听到后,将相应的图片放到相应的座椅上。 选用有关食物图片4~5张,如蔬菜、水果等,要求孩子听到某一名词后,将相应的卡片放到相应的照片前。例如,听到爸爸喝酒,则要求孩子把白酒的图片放到爸爸照片前。 年龄较大的孩子可直接进行“听话识图”游戏。
  8.如何提高聋儿的音素辨听能力?
  提高聋儿对音素的感知能力,是聋儿语言发音是否清晰的先决条件之一。具体方法如下: 准备汉语拼音卡片一套,或(聋儿听觉言语评估标准)中的声韵母识别卡片一套。 与孩子并排坐好,将单元音卡片a o e i u u 摆在孩子面前,由您随便发出任何一个音,要求孩子指一指,或拿起相应的卡片,直至孩子能按要求正确反应为止。 年龄较大的孩子也可选用声韵母识别卡片进行训练。在上述基础上,加强“不能完全听清楚”和“易混音”的听辨练习。
  9.怎样为孩子选配助听器?
  第一,依据聋儿的听力损失程度,选择相应功率的助听器。
  第二,助听的功率确定之后,再依据聋儿的听力图选择此类助听器的相应频响范围。
  第三,依据聋儿痛阈或听觉区域,选择助听器自动增益或声输出控制。
  第四,配制相应的耳模。
  第五,依据健全人长时间平均会话声谱作为助听器验配标准,在声场环境下,以啭音为测试间,进行助听听阈测试;对有语言能力的聋儿,还要在背景环境中进行言语识别率测试。
  第六,制定康复训练计划。
  10.助听器戴在哪个耳朵上最好?
  如果聋儿双耳都有残留听力,原则上都要配助听器。由于某种原因,只能配单耳助听器可考虑以下原则:若双耳听觉区域不同,首选听觉区域大的一耳。若双耳听力图不同,首选听力图较平坦耳。若双耳听力损失不同,但均在60dB以内,首选听力较差耳。双耳60dB以上,首选听力较好耳。
  11.怎样帮助聋儿进行助听器适应性训练?
  助听器适应性训练是为聋儿戴好助听器的关键一环,在这一阶段培养聋儿的聆听兴趣至关重要。聋儿初戴助听器,配戴时间应该由短到长,首先要在比较安静房间听一些优美的音乐、动物的鸣叫声、乐器声等简单的声音。然后可安排聋儿在室外等公共场所聆听声音,观察其听性反应及不适感觉,家长要认真记录,反映给助听器验配专业人员。助听器适应性训练的重要内容之一是会听测试音,即1000赫兹啭音。聋儿通过这一期的验收标准是能够辨别测试音的有无,并能够做出动作反应。聋儿通过助听器适应性训练后,专业人员可对聋儿助听效果进行评估。
  12.聋儿觉得助听器刺耳怎么办?
  聋儿配戴助听器后,感觉声音刺耳或耳内疼痛,首先应考虑到助听器的音量是否过大。如果不是助听器音量过大,需要复查聋儿裸耳听阈和痛阈值,判断聋儿在某一频率上是否有重振现象。多数聋儿裸耳查不出痛阈,亦可通过测定听听阈判断聋儿对哪一频率感觉刺耳,然后采取必要对策。解决的办法通常有以下3种:
  选择有削峰、自动增益控制功能的助听器。
  在耳模胶管处或耳勾处放置阻尼,以减少由于中频放大过量引起的重振现象。
  通过调节助听器的音调或改变耳模的声孔、气孔来改变助听器的整体声学效果。
  13.聋儿戴助听器后仍分辨不清语音怎么办?
聋儿配戴助听器后,只能听到声音而辨不清声音,听不懂话有多种原因,要针对聋儿实际情况具体分析:
可能由于聋儿刚戴助听器还没有经过听力语言训练。因为语言是通过学习获得的,没有经过语言学习聋儿只能听到声音,而听不懂也属正常过程。强化听力训练是提高聋儿听辨能力的重要途径。家长可以充分利用聋儿康复评估题库内容(听觉评估部分),首先选择双音节词图片进行听觉训练,待聋儿熟练掌握图片的语音和语义后,家长或教师与聋儿并排而坐,但要回避视觉,对聋儿进行听声识图测试,测试结果可反映聋儿的听力情况,也是判定聋儿对测试内容是否听清、听懂的好方法。
  聋儿戴助听器后,仍分辨不清语言的另一主要原因,是听力损失过重或高频听力补偿不足。依聋儿的实际听力损失,重新调试或选择适合功率、频响范围的助听器,使其得到合理的听力补偿,改善聋儿的听门辨能力。
  14.聋儿配戴助听器后烦翻阅报纸声怎么办?
  聋儿配戴助听器后烦翻阅报纸声,说明助听器的高频放大过量。通过调助听器的音调削减高频的增益来解决,如果效果仍不满意,可适当调节音量。
  15.如何做声气结合训练?
  横膈肌功能训练:两脚自然分开,双小臂与大臂形成90度角,将肺里余气吐净,小臂带动大臂向身体两侧尽量往高抬起同时吸气,吸气停止稍停顿,两臂迅速下夹,同时发"啊"音的四声,如此循环。此项训练是锻炼聋儿横膈肌的弹动力,以达到聋儿学会运用脉冲式气流发音功能。脉冲式气流是完成每个音节呼吸的基础。
  数数字训练:用一口气数一组数字,由短到长。吐字要清楚,气流要平稳。
  发“a”训练:一口气发“a”音越长越好。要求声音清楚,气流平稳。
  16.可做哪些呼吸游戏?
  利用闻花、吹羽毛、吹蜡烛等呼吸感觉游戏方法,锻炼聋儿言语呼吸能力。
  17.发元音训练
  对有一定发音基础的聋儿要进行单韵母发音训练。按a-ei-i、a-o-u-u顺序训练。Ei是从a过渡到i音中间过渡音。亦可选择聋儿康复评估题库听觉评估图片中,韵母识别部分进行发音训练。例如:鸭(ya)、衣(yi)、烟(yan);灯(deng)、刀(dao)、蹲(dun)等。
  18.声调训练
  对只会一声、四声调的聋儿,开始可以词代声训练。如:花-红-柳-绿或ma、ma、ma、ma等。对已学会单韵母的聋儿应进行以"a"音为基础的四声调顺序进行训练。对三、二声发音有困难的聋儿,开始时可以将速度放慢,把声调分解来训练,之后再整合训练。
  19.舌唇操训练
  咧嘴唇训练:将嘴唇尽量向两侧展开之后放松,再展开再放松,反复进行。   圆唇训练:双唇成“O”形,之后放松,反复进行。
  咂嘴训练:口唇成半张开状态并迅速闭合再张开,反复进行。
  缩唇训练:张大口成圆形并逐渐将口型缩小,反复进行。
  咧唇呼气训练:将口角向两侧展开上齿贴下齿,让气流从齿间通过,反复进行。
  伸舌训练:张开嘴,舌体尽量前伸之后缩回再前伸,反复进行。
  翘舌训练:张开口舌尖尽量向上翘,之后保持1~2秒钟,反复训练。
  上下舌训练:口型保持张开,舌尖抵上齿龈,舌体前伸,反复训练。舌尖抵下牙齿龈舌体前伸,反复进行。
  卷舌训练:舌体两侧卷起通过双唇之间向前伸,反复进行。
  舌体绕唇训练:舌贴上唇中间,向右绕一周,再向左绕一周,反复训练。
  咧嘴砸唇训练:口角外展舌体在口腔上下摆动,反复进行。 以上每一项舌唇操都做8节。
  20.语调异常如何矫治?
  语调是否正常,主要指语流的上升和下降相互协调的问题,也是语句的韵律感。在聋儿声调、音质都获得正常时,进行语句和课文的朗读训练。老师或家长挑选聋儿易会的短句、短文进行轻重音训练,语句连续性跟读训练,儿歌、诗歌朗读练习。开始时老师可以一边慢慢朗读,同时用手打拍,让聋儿模仿发音,之后再逐渐将速度恢复到正常。
  21.如何矫治聋儿假声?
  硬起声法:声带先闭合,气流冲开声带而产生的声音。用硬起声法来矫治假声和气声。选出聋儿已学会的单韵母进行发音,依四声、三声、二声调顺序进行发音训练。
  气音起声法:发声时,呼出的气流早于声带闭合,即声带振动之前,气流已呼出一部分。用气音法矫治假声,矫治过程是,先把假声发音状态转变成气声状态,再把气声通过硬起声法矫治成正常发音状态。
  软起音法:声带闭合瞬间与气流到达声门一致。通过气音、硬起声两种方法矫治过来的发音,再通过软起音法进行巩固性发音训练。
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