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全县残疾人康复知识手册
公告通知   发布者:yhcldpf    发布时间:2008-11-25 09:30:48查看:130次
 
目    录
 
 
 1、智障儿童康复………………………………………………2
 
2、精神病康复……………………………………………… 3
 
3、脑瘫康复知识…………………………………………… 4
 
4、偏瘫脑瘫预防知识……………………………………… 5
 
5、偏瘫康复知识……………………………………………6
 
6、白内障的有关知识………………………………………7
 
7、弱视和斜视康复知识……………………………………8
 
8、低视力康复知识…………………………………………9
 
9、耳聋预防知识……………………………………………10
 
    10、耳聋康复知识…………………………………………………11
 
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智障儿童康复
 
1、什么是智力残疾儿童?
       智残儿童的全称是智力残疾儿童,指的是生长发育时期(18岁以前),智力发育低于同龄儿童的平均水平,同时伴有明显的社会生活适应能力困难的儿童。判断一个儿童是不是智力残疾,必须从三方面考虑:一是智力;二是社会适应能力;三是年龄,三者缺一不可。
2、造成智力落后的原因有哪些?
      先天因素:遗传、母体疾病或营养不良、分娩瞬间致残等;脑系统疾患:脑膜炎、颅脑外伤等;社会心理因素:近亲婚配、吸毒饮酒等;社会环境中的不利因素:中毒、地区性缺碘等。
3、智力发育落后的孩子会有哪些表现?
     (1)出生后1-2个月不会笑,表现为安静老实,甚至无吃奶要求。
     (2)对周围事物无反应,对声音无反应。
     (3)出生后6个月,无咀嚼动作,仍常在眼前玩手。
     (4)2-3岁还常把东西放在口中;3-4岁后还常流口水。
     (5)不睡觉时也磨牙。
     (6)过分安静或过分兴奋、多动、注意力不集中。
     (7)可有特殊面容。
     (8)语言、动作、智力均发育迟缓。
4、智障儿童有那些心理特点?
     (1)感知过程不积极,难区分相似的东西,重者冷热觉、痛觉迟钝等。
     (2)易疲劳,注意力分散。
     (3)记忆的速度慢,内容不准确,易忘。
     (4)思维贫乏、刻板,对数量、时间、空间等抽象概念领会迟钝。
     (5)情绪反应降低,对挫折耐受力低。
     (6)行为固执、刻板、墨守成规。
5、为什么早期干预对智力落后儿童很重要?
         早期干预应在3岁前,最迟不要超过6岁。3岁前是大脑发育最快的时期,这时进行康复训练,给予各种良性刺激都对大脑皮层发育有利。大家都知道大脑对人的重要性,如果能在早期开发大脑的功能,对孩子更为重要。如果误了早期干预的时间,到学龄期才进行干预,效果远不如早期,所以只要发现了孩子在智力方面有一点问题(轻度)就要早期训练,以求得较好疗效。
6、康复机构及社区能够帮助智力落后的孩子做些什么?
         康复机构可以帮助患儿制定康复训练计划,指导家长对患儿进行家庭训练,并能及时检查训练进度,及时纠正训练中的偏差,帮助对康复成果进行评估。
         社区工作人员因与孩子接触机会较多,与患儿家长关系较熟,容易接近家庭等方面有利条件,所以他们能较顺利地帮助这些智力落后的孩子和家庭。
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精神病康复
 
1、什么叫精神病?
       精神病是一种疾病,犯病时有害因素侵犯的部位是大脑,使大脑机能活动发生紊乱,表现为:人的精神生活异常,如思维混乱、情感失常、意志和行为的异常,即为精神病。
2、与精神病发病有关的致病因素?
         遗传因素:精神障碍中的几个常见病症,如精神分裂症,情感性精神障碍,癫痫性精神障碍及某些类型的精神发育迟滞等均与遗传有着密切关系;素质因素:指的是一个人内在的心理素质与躯体素质,尤其是心理素质;社会心理素质:社会心理包括个体心理与家庭、学校、社会以及每个人所处的社会习俗与文化背景等之间的联系;年龄与性别因素:如精神分裂症好发于青壮年时期,45-50岁的更年期所特有的精神障碍、甚至精神病,癔病一般多见于女性。
3、什么是精神分裂症?
       精神分裂症是精神科最常见的疾病,其患病率为5.69‰,占精神病院人数的60-80%。本病开始发病于青少年阶段,以16-30岁为最多。病因未明。目前多数学者认为本病是一种多因素引起的精神疾患。其临床特点是病人的情感、思维和行为与实现脱节。一般没有意识和智能障碍。
4、精神分裂症有什么表现?
       起病常潜隐,开始表现懒散,不修边幅。对各种日常活动失去兴趣,情感淡漠,对外界事物无动于衷,逐渐丧失了与亲人和外界的正常联系。思维贫乏,联想松散,讲话内容杂乱无章,或令人费解。常有各种妄想,无端猜疑别人用各种方式害他(她),配偶对他(她)不忠实,周围的人和事都与他(她)有关连,对他(她)不利。或怀疑自己想的事情别人都知道,被人控制。常有幻觉,以幻听多见,总以为周围的人在议论他(她)。有时由于妄想幻觉支配做出攻击性行为。
5、精神病复发有什么征兆?
     (1)突然无故睡眠不好。
     (2)在无其他疾病的情况下出现头晕、头疼。
     (3)无故出现情绪低落或特别高兴,或脑子想问题困难,或突然脑子里涌现出许多事情。
6、患精神病后应怎么办?
      应根据病人的具体情况,采用不同的方法,如果是急性期,应该到相关机构进行就诊,经过治疗症状缓解后,遵医嘱,可回家进行后期康复,但必须终身服药。
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脑瘫康复知识
 
1、什么是儿童脑瘫?
      由于出生前、出生后或婴儿期控制运动的小部分脑组织受到损害,肌肉控制失调,引起身体运动困难,同时还可能伴有智力、视力、语言、情感、学习障碍,即为儿童脑性瘫痪。患者肌肉本身并没有异常,病变在脑。主要特征表现为运动和姿势的异常。
2、什么原因能导致脑瘫?
       母亲怀孕期间患有严重糖尿病、高血压、妊娠中毒症、新生儿早产、窒息、黄疸。传染性疾病,脑缺氧、脑外伤、中枢神经系统损伤等都有可能导致脑瘫。
3、当发现自己的孩子是脑瘫患儿后怎么办?
      先去相关的康复机构检查,如果确诊为脑瘫,艰苦的康复训练是必须的,这会使患儿在功能和能力上得到提高,使康复训练达到最佳状态。一般药物无效。
4、为什么小儿脑瘫的康复治疗要早期开始?
       ——正常儿童的运动发育和脑发育是同步的,如果不能早期发现、早期治疗会失去最佳的脑功能发育时期。
       ——脑和神经系统发育主要在6岁前,90%新生儿脑的重量是340-400克,而6个月可达800克,越早期其可改变性越大。
5、家长怎样配合脑瘫孩子训练?
       训练应该和每天日常活动直接发生关系,家长扮演的角色是疗育中心护理人员代替不了的。例如小孩吃东西有困难,可能由于无法将嘴唇逼近,不会咀嚼、吞咽等原因而致,这些问题有语言治疗师指导后,家长需要反复在饭前或吃饭时加以练习。又如孩子会吃而不会说话,则可利用饭后他的口唇、下颚、舌头刚刚运动过这段时间鼓励他发声,或念治疗师教给的字,这些字可能启发他说话。
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偏瘫脑瘫预防知识
 
中风、偏瘫可以预防吗?
      中风、偏瘫是完全能够预防的。只要饮食合理,注意控制血压,多参加有利于身体健康的活动,加强对相关疾病的防治,可以将中风、偏瘫的发生率降低到最低限度。近来中风、偏瘫的发病率和病死率下降的事实也充分说明预防的效果。尽管我们目前还不能全面说出死亡率下降的所有原因,但毫无疑问中风、偏瘫病人死亡率下降与近来重视中风、偏瘫的预防有关。人们已越来越懂得如何去减少或消除中风、偏瘫的危险因素,如积极治疗高血压,防止肥胖,减少胆固醇食物的摄取,以及禁止抽烟等。控制和去除危险因素肯定能够预防脑血管病的发生。
一个人得了中风以后就不会再发生中风偏瘫了吗?
     得过一次中风偏瘫的病人再发生第二次中风偏瘫的机会很大。对于脑梗塞来说,如果得病之后不注意预防,那么50年内发生第二次脑血管病的机会是1/3。但是对于大多数病人来说,通过服药和改变生活方式可以防止中风、偏瘫的再次发生。
定期输一些疏通血管的药物就不会发生中风、偏瘫了吗?
     经常有病人要求定期输一些疏通血管的药物,如丹参、维脑路通等,认为这样可以高枕无忧地预防脑血管病。事实上这是片面的。脑血管病的发病因素很多,预防要依靠综合方法,单靠一二种药物不能预防中风、偏瘫的发生。当然,长期口服一些活血化瘀的中成药,也可以起到一定的预防作用。
中风偏瘫先兆常有哪些表现?
中风偏瘫的先兆征象表现多种多样,最常见的有以下12种:
     1、头晕,特别是突然发生的眩晕;
     2、头痛,与平日不同的头痛即头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛;
     3、肢体麻木,突然感到一侧脸部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻或一侧上下肢发麻;
     4、突然一侧肢体无力或活动不灵活,时发时停;
     5、暂时的吐字不清或讲话不灵;
     6、突然出现原因不明的跌跤或晕倒;
     7、精神改变,短暂的意识丧失,个性的突然改变和短暂的判断或智力障碍;
     8、出现嗜睡状态,即整天的昏昏欲睡;
     9、突然出现一时性视物不清或自觉眼前一片黑蒙,甚至一时性突然失明;
    10、恶心呕吐或呃逆,或血压波动并伴有头晕、眼花、耳鸣;
    11、一侧或某一肢体不由自主地抽动;
    12、鼻出血,特别是频繁性鼻出血。
特别说明的是,上面这些先兆征象并无特异性,即还有很多其它疾病也可出现类似症状。因此在出现这些症状时,要及时去医院请医生给予正确地诊断和治疗,千万不能大意。
怎样预防中风偏瘫?
    首先要了解哪些人是属于中风偏瘫易患者。如果年龄在40岁以上又具备某些中风偏瘫易患因素者,应定期检查身体,并积极采取以下预防措施:
   1、高血压是发生中风最危险的因素,防治高血压是预防中风的一个中心环节。应有效地控制血压,并长期观察血压情况,以便及时处理。
   2、控制并减少短暂性脑缺血发作,是预防中风偏瘫另一关键环节。一旦小中风发作,须立即给予系统治疗,以避免发生完全性中风。
   3、重视中风偏瘫的先兆征象,当发现头晕、头痛、肢体麻木、昏沉思睡、性格反常时,要采取治疗措施,避免中风的发生。
   4、消除中风的诱发因素,如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。
   5、及时治疗可能引起中风的疾病,如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖病等。
怎样预防脑出血的复发?
     高血压动脉硬化是脑出血的重要危险因素,而过度兴奋、激动、便秘、酗酒是脑出血的常见诱因。因此,针对上述危险因素和诱因,采取相应措施,积极进行防治,对预防脑出血的再发生、降低脑出血的发生率和死亡率均有重要意义。
具体措施是:
     1、坚持服用降血压药,使血压稳定在安全理想水平。一般收缩压应控制在20千帕(150毫米汞柱)以下。
     2、少食含胆固醇的食物,食量适度。可少量饮酒,忌烟,防止过胖。
     3、生活规律化,心胸要宽阔,防止情绪激动,多食新鲜蔬菜、水果。
     4、当有血压升高,高血压脑病或有出血倾向时,均应及时积极治疗,以免导致脑出血。
     5、力争避免严重的咳嗽,防止大便秘结,节制性交活动。
     6、锻炼瘫痪肢体不可过急过早,更不能过于剧烈和粗暴。
为什么说定期体格检查是预防中风的重要措施?
     有很多发生中风的病人,家属往往觉得很惊讶,因为病人平时从来不看病不吃药,一直以为他(她)身体很健康,没想到却一下子中风了。其实,身体健康只是病人和家属的一种错觉。中风的病人往往存在中风的危险因素而不自知。这些人如果能早期发现疾病,采取有效的治疗措施,中风是可以预防的。所以,对年龄40岁以的人群,特别是有高血压、糖尿病或中风家族史的人,定期进行体格检查,及早发现及早治疗中风的危险因素,可以预防中风的发生。
怎样预防中风复发?
     预防中风复发需从几个方面着手:
     1、病人和家属要掌握一些脑血管疾病防治方面的基本知识,了解中风的危险因素和诱发因素,以便在日常生活当中加以注意;了解一些有关药物的用法、作用和副作用;学习中风后遗症的护理和康复方法等等;
    2、减轻焦虑,加强康复锻炼;
    3、定期检查身体,控制好中风的危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病和心脏病等;
    4、坚持服用一些活血化瘀、改善微循环和改善脑功能的药物。
如何进行小儿脑瘫的预防?
出生前的预防:
     1、实行婚前保健:对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导;有关婚配生育等问题的咨询及男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查,提出医学意见。
    2、搞好孕期保健:定期产前检查;增加营养;防止感染性疾病的发生等。
预产期的预防:
     1、避免早产和低体重儿的出生
     2、预防窒息和颅内出血
     3、防治高胆红素血症
出生后的预防:
    1、防止感染性疾病的发生。
           (1)实行住院分娩;
           (2)注意保护新生儿的皮肤;
           (3)保持新生儿脐部的干燥、清洁;
           (4)密切观察黄疸的消长;
           (5)注意观察前囟;
           (6)实行母乳喂养。
    2、预防高热惊厥的发生。
    3、正确对待腰椎穿刺:腰椎穿刺抽取少量脑积液用于检查,以了解疾病的性质和病情,为正确诊断和治疗提供依据,从而减少颅内疾病后遗症的发生。为此家长应密切配合,共同为患儿的健康负责。小儿脑性瘫痪的三级预防工作就显得十分重要了。
什么是一、二、三级预防?
     一级预防:主要是预防导致脑瘫发生的诱因或疾病,如:先兆流产、早产、妊娠中毒症、宫内感染、新生儿窒息、新生儿核黄疸等。
     二级预防:主要是对已经存在导致脑瘫诱因和疾病的高危儿,每2—4周定期随访,以预防脑瘫的发生。即:筛查和追踪家族中曾有脑瘫、智力低下、先天畸形等病史的新生儿,以及产前、产中、产后有各种异常情况,尤其是早产、产伤及缺血缺氧性脑病,核黄疸的高危新生儿,使他们能够被早期发现,早期干预,达到预防和减轻残损的目的。尤其重要的是,对那些不能按正常发育年龄独立完成抬头、坐、站、行的小孩,不要轻易认为是缺钙引起的,而应该尽早到小儿神经专科就诊,以尽早查出原因,排除或确诊是否有脑瘫。
    三级预防:对已有不同程度运动障碍、姿势异常的患儿,应该进行积极的正规的康复治疗,避免永久性的运动及其它功能障碍的发生。
    总之,脑性瘫痪在某种程度上是可以预防的。只要切实做好孕妇及胎儿的保护,就能最大程度的减少脑性瘫痪的发生。
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偏瘫康复知识
 
1、什么是脑卒中?什么是偏瘫?
       急性脑血管病称为脑卒中或中风,突然发生的大脑血液供应障碍(缺血或出血)导致患者出现意识障碍、偏瘫、口眼歪斜、抽搐、失语等称为脑卒中。
偏瘫是大脑损伤引起的以一侧上、下肢的运动障碍为主的一组症状或一组体征,而非独立的疾病,主要表现为一侧上、下肢体的运动麻痹,可伴有偏身感觉障碍及腱反射的改变,依脑损伤部位的不同,可能出现失语、视野缺损等。
2、哪些原因引起偏瘫?
      任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫,脑血管病是引起偏瘫的最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤等,均可引起偏瘫。
3、脑卒中的一般发病时间及表现?
       脑梗塞一般在夜间睡眠中发病,常为次晨起床时发现肢体无力或偏瘫,多无意识障碍,血压可正常或偏高,可有动脉硬化史。
脑出血一般在白天工作中发病或由某些诱因,如过度疲劳、情绪激动等引起,发病突然,旋即出现偏瘫,多有意识障碍,有高血压史,且发病时血压一般较高。
4、脑卒中的危险因素有哪些?
       高血压、心脏病、糖尿病、一过性脑供血不足、血脂异常、高盐饮食、肥胖、酗酒、吸烟等。
5、如何预防脑卒中?
      预防和控制脑血管病的危险因素,从青少年起养成良好的饮食习惯,积极控制和治疗脑血管病,防止发生不可逆的神经功能障碍。早发现、早诊断、早治疗,减轻残疾程度,降低致残率。
6、脑卒中发生前有哪些信号?
下列情况预示可能有脑卒中发生的可能:
    (1)突发一侧肢体无力或四肢无力;
    (2)发作性眩晕;
    (3)发作性一侧性黑蒙或双目失明;
    (4)突发言语不利;
    (5)突发一侧肢体麻木等。
以上病状持续数分钟、数小时,一般在24小时内完全恢复。
7、什么样的偏瘫患者适于家庭训练?
     (1)全身情况比较好,安静状态下脉搏低于120次/分,高压低于195mmHg,低压低于120mmHg。
     (2)无心慌、气短、嘴唇发紫、下肢浮肿、心前区疼痛。
     (3)能理解家属说的话,并能按家人的指导行动。
     (4)有康复欲望,能控制自己的情绪,无认知方面的障碍。
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白内障的有关知识
 
1、什么是白内障?
       由各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等引起的晶状体代谢紊乱、蛋白质变性、浑浊,称为白内障。
2、老年性白内障有些什么症状?
       老年性白内障多为双眼发病,早期几乎没有什么症状,病眼不痛不痒,不红不肿,只觉眼前似有一层白雾,看东西灰蒙蒙的,对精细的东西分辨不清,眼前出现固定不动的黑点,在光亮的背景下更为明显,视力逐渐减退,用眼镜片不能矫正。有时出现视物弯曲、视物成双或单眼多视现象,随着晶状体核日趋硬化,它的屈光力也增强,因而发生晶状体性近视,有的病人需经常更换眼镜度数。
3、怎样及早发现先天性白内障?
       先天性白内障应及早发现,以免造成难以挽回的后果,造成终身遗憾。当孩子出生后即应注意孩子瞳孔区,是否有白点或灰暗、无光泽。3个月时婴儿视觉基本建立,拿颜色鲜艳的玩具在他眼前活动,婴儿眼睛和头部科跟随转动。另外注意孩子眼球转动是否有不自主的抖动,看物体时头部位置是否端正,待孩子能懂得怎样查视力后应及时检查。
     母亲在妊娠早期有感染风疹、水痘、麻疹、腮腺炎等疾病或在怀孕期间有营养代谢失调或家族中有先天性白内障病史者,孩子出生后应及早去医院进行眼科专科检查,以便早期发现小孩是否患有先天性白内障。
患有先天性白内障患儿多合并有眼部其它畸形,如小眼球、小角膜、虹膜脉络膜缺损、眼球阵颤等,一旦发现上述情况也应立即去医院检查。
4、白内障的药物治疗有效吗?
       一些早期白内障,用药以后病情可能会减慢发展,视力也稍有提高,但这不一定是药物治疗的结果,因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程,它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期或近成熟期白内障患者,药物治疗一般无效。
5、白内障引起的失明可以不手术吗?
       我们知道白内障的药物治疗是无效的,唯一途径只有通过手术,才能重见光明。而且,白内障一般双眼先后发病,一眼白内障成熟失明后,另一眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力,所以对一眼白内障成熟已失明,另一眼尚剩一点视力的病人也应及时进行手术,否则等双眼都失明后再手术,将会大大影响患者的生活质量,将会造成终身遗憾。
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弱视和斜视康复知识
 
1、什么是弱视?
       单眼或双眼矫正视力低于0.9,而眼球无器质性病变,配戴矫正眼镜后视力不能达到正常者称为弱视。
2、如何早期发现小儿弱视?
      3岁半以上(幼儿园中班)的儿童,大多数能配合视力检查,因此家长可以买一张标准视力表教孩子识别。多次训练,若发现视力不足0.5,应到医院进一步检查。小儿每年均应进行1-2次眼科检查,包括外眼、眼位、眼底等检查,以便早期发现婴幼儿童眼科疾患。幼儿园应每半年进行一次视力检查,发现问题及时通知家长。
3、弱视儿童多大年龄开始治疗最合适?
       原则上应越早越好,如果视力低下,应及时去医院眼科检查,以便早期发现、早期治疗。三周岁治疗效果最好,超过6周岁效果较差。一部分大龄弱视儿童(7-13岁),采取特殊治疗方法,效果也比较好,总有效率86.4%。
4、父母及幼教人员如何配合医生治疗弱视?
       治疗弱视,除了医生的指导外,更需要家长、孩子及幼教人员、小学教师积极配合。家长要足够重视,及时带孩子复诊,一月一次。同时督促孩子做一些精细活动,还要想办法改变形式,以引起孩子兴趣。治疗期间,家长要与幼教人员及小学教师取得联系,讲明情况,取得配合。
5、什么是斜视?如何治疗?
      斜视,就是眼球位置不正。根据眼球位置的关系,斜视又分为外斜、内斜、上斜、下斜等。
治疗斜视同弱视一样,年龄越小效果越好,视觉发育完成后,很难治愈。目前多认为视觉发育期大约在10岁左右。
      对于斜视同时患有弱视的孩子,往往需要首先治疗弱视,并进行双眼视力功能训练,手术最好是在治疗弱视后和具备一定的双眼视功能后进行。
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低视力康复知识
 
1、什么是低视力
       低视力是指手术、药物治疗或常规屈光矫正无法改善的视功能障碍,但并非盲目。它包括视力、视野和对比敏感度下降等许多方面。根据世界卫生组织制定的标准,即好眼最佳矫正视力低于0.3,最低视力等于或低于0.05为低视力。
2、低视力与弱视、近视、远视的区别是什么?
       无论是低视力患者,还是近视、远视患者和弱视患者,它们的视力都属于不正常视力,区别它们的主要指标是经眼科各种治疗手段(药物、手术、常规镜片等)视力能否达到一定标准。
近视、远视、散光患者经适当的镜片矫正后视力都能达到正常视力。(正常视力:≥0.1)。
      弱视患者适当的镜片矫正后视力仍不能达到正常视力,但眼部没有器质性病变。大多数弱视患者的矫正视力等于或优于0.3,而等于或低于0.9,也有个别弱视患者的矫正视力低于0.3,这需要到医院做进一步检查来确诊。
低视力患者因先天或后天眼部疾病,虽经眼科各种治疗(药物、手术、常规镜片等)视力仍低于0.3。
3、造成低视力的原因是什么?
       30岁以下的低视力主要病因为先天性遗传性眼病,如先天性眼部结构缺损及眼球震颤、先天性白内障、黄斑营养不良及视神经萎缩。中年组主要为眼底病。60岁以上患者占低视力总数的75.2%。老年性白内障、屈光不正/弱视、青光眼、角膜病、视网膜色素变性、先天性白内障及黄斑变性所至低视力占患者的绝大多数。
4、什么是助视器?
      凡能改善低视力患者活动能力(包括工作、学习、生活)的任何一种装置或设备,均称助视器。但配戴助视器并不能达到完全康复的目的,只有配用助视器与训练相结合,才能达到较好地康复效果。
5、低视力康复训练的内容有哪些?
       低视力儿童的康复训练包括:视觉训练、听觉、触觉或触-运动知觉、嗅觉与味觉、自我照顾或独立生活能力、运动发育等方面的训练。
老年低视力者的康复训练包括:日常生活能力的训练、定向和活动的训练、助视器的使用与保养。
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耳聋预防知识
 
胎儿期如何预防耳聋?
     听保健的工作在妊娠期就应开始,如在产前期,母亲一般不要接受预防注射,腹部不要接受放射性照射,预防母亲患病毒性感染,一旦感染要及时进行治疗,用药时禁用耳毒性药物。
新生儿期如何预防耳聋?
     新生儿期耳聋预防应在围产期就开始,在这一时期不仅可发生器质性听觉中枢神经系统的损害,而且可引起内耳毛细胞损害。尤其是早产引产时外伤或产期的各种原因缺氧,新生儿黄疸,均极易引起感觉神经性耳聋。因此,对这些疾病早期预防和及时治疗是防治耳聋的重要环节。
小儿期如何预防耳聋?
     感染性聋是婴幼儿时期常见多发病,其中以小儿渗出性中耳炎,及由于腮腺炎、高热等疾病导致的感觉神经性聋最为常见。小儿期耳聋早期多不易发现,特别是感染期经常使用氨基甙类抗生素进行治疗更容易发生耳聋。所以预防感染,科学用药是重要的防聋措施。
如何预防药毒性耳聋?
     对某些疾病的治疗可能要用一些必要的抗生素,尤其氨基甙类抗生素在治疗疾病的同时对内耳有损害。在儿童患病早期症状很不明显,因而难以早期发现。加强医学监护是诊断早期耳聋的重要手段。药毒性耳聋应以预防为主,禁止滥用耳毒性药物。对有家族性中毒史和肾功能障碍的患者,应禁用耳毒性药物。婴幼儿、妊娠期妇女、老年人对耳毒性药物同样敏感应该禁用,必须使用时也应慎重。
怎样保护聋儿的残余听力?
     对听力正常人注意耳的生理卫生固然重要,但对聋儿保护其残余听力更为重要。如噪音可对健全人听力受到损害,对选配助听器后的聋儿也不例外,甚至危害更大,更应注意听力保护。对聋儿残余听力的保护,关键在于选配一台合适的助听器。如果只把助听器当成商品,未经专业人员验配,直接从商店买来就戴,那是不正确的,甚至对聋儿的残余听力是一种可怕的威胁。实际上助听器并不仅是一只简单的放大器,还设置有音调调节、自动增益控制、削峰控制等功能,专业人员可以根据聋儿的听力损失程度、听力图特点及助听器验配标准进行选配,以至获得较为满意的听力补偿,即使在各种噪音环境下使用也不损坏聋儿的残余听力。
识别婴幼儿(29天-2周岁)是否属于高危儿有什么标准?
识别婴幼儿(29天-2周岁)是否属于高危儿有8项标准:
     1、父母或抚养者对其子女的听力和语言表示疑虑,或语言形成和发育迟缓者。
     2、细菌性脑膜炎
     3、与进行性感觉神经性听损伤相关的新生儿高危因素,如巨细胞病毒尿症,长期的机械性给氧,以及遗传性疾病等。
     4、头颅外伤,尤其是颞骨损伤。
     5、感觉神经性听损伤同时存在的综合征。
     6、患儿用耳毒性药物5天以上,用药范围不仅限制在氨基甙类,如庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素,而且也包括与氨基甙类联合使用的环形利尿剂。
     7、具有神经退行性疾病的儿童,如神经纤维瘤病、肌阵挛性癫痫、舞蹈病;麻痹;家族失明性白痴等
     8、与感觉神经性耳聋有关的感染性疾病,如腮腺炎、麻疹等。总之,对药毒性耳聋、感染性耳聋、噪音性耳聋,经常进行医学监护对耳聋早期发现完全是可能的。
 
如何选择早期干预的时间?
     干预过程的时间选择,是指服务开始的年龄和持续的时间。出生后6个月以前接受干预并且持续较长时间的婴幼儿,受益是最大的。
早期干预的“三早”指什么?
     小儿听力障碍的早期干预可概括为“三早”,即早期发现和诊断、早期验配助听器或植入人工耳蜗和早期进行听觉语言康复训练
耳聋如何早期发现?
    目前,国内尚未规定必须为新生儿进行听力筛查,因而,婴幼儿的耳聋不易被早期发现。如果出现下述问题,家长们应该予以特别注意:
    1、没有什么声音能把熟睡中的孩子吵醒;
    2、听到大的声音时,孩子不会出现四肢抽动、眨眼睛等现象;
    3、模仿成人声音明显比别的孩子晚,甚至从不会主动模仿;
    4、语言发育明显延迟。
发现耳聋怎么办?
     去医院或康复机构检查听力并确诊→在专业人员指导下验配助听器或植入人工耳蜗→获得准确的听力补偿→接受专业人员指导,进行听力语言康复训练→得到康复,回到主流社会。
新生儿怎样进行听力筛查?
     所谓新生儿听力筛查是对新生儿群体运用简单快捷的听力学测试方法,根据特定的标准,将他们区分为通过筛查和未通过筛查的两组,其中未通过筛查的一组患听损伤的可能性较普通新生儿群体为高。
北京市卫生局确定的儿童听力筛查、诊断中心
    目前为止,北京市卫生局已经确定了6家儿童听力筛查、诊断中心,它们是:北京同仁医院、北京协和医院、301医院、北京儿童医院、中国聋儿康复研究中心、北京大学第三医院。
聋儿康复教育为什么要及早进行?
     0—3岁是儿童大脑发育最快的时期,也是学习语言最关键时期。7岁以前是最佳期,7岁—12岁是可塑期。如此时发生耳聋则严重影响儿童的听觉、言语发育,同时也影响其他方面的发展。如能及时地发现耳聋,尽早地配戴合适的助听器或植入人工耳蜗,使聋儿在父母的怀抱中就接受各种声音、语言刺激,得到科学的康复训练,聋儿的各方面发展就会接近正常儿童,康复的质量就会很高。因此,尽早发现耳聋,尽快配戴合适的助听器或植入人工耳蜗,尽早开展康复训练,成为聋儿康复中的一条重要原则。
早期干预对聋儿成长的直接效益
      1、在聋儿发展关键期内进行基于听力语言康复为主线的早期康复教育,可以充分挖掘聋儿的残余听力,并利用大脑言语中枢尚未完全成熟的优势,减轻聋儿的残障程度,巩固或重建聋儿的听觉系统,形成从听觉途径接受信息、利用信息和习得语言的能力。
      2、聋儿的早期干预也是对聋儿进行早期康复教育。在他们发展的关键期内,给与各种有序的、良好的刺激,使得聋儿个体在获得听力语言康复的同时,也获得了认知、社会性、个性情感、艺术表现和运用技能等各方面的全方位发展。
      3、听力语言早期教育将为聋儿创设和提供与人交往的机会和权利,促使他们早日“回归主流社会”。
早期干预对聋儿家庭的间接效益
      1、对聋儿实施早期干预有助于聋儿父母正视自己孩子的残障问题,正确教育自己的孩子。
      2、聋儿早期康复教育有助于家长减轻精神压力和物质负担,为聋儿的成长提供更好的家庭条件。聋儿家长可以对孩子有更多的物质投资和教育关注,这无疑对聋儿的康复与发展形成良好的促进作用。
为何会发生老年性耳聋?
     引起老年性耳聋的原因主要有:
     1、年龄因素:随年龄增大、听力退化逐渐加重,但个体差异性很大;
     2、疾病因素:高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症、冠心病等病患者易患此病;
     3、体内缺锌:
     4、噪声损伤;
     5、全身营养状况差;
     6、药物因素:某些药物能导致永久性耳聋。
老年性聋的症状
     1、耳鸣:60%患者伴有高音调耳鸣,开始间断性,以后呈持续性,有些患者伴有脉搏搏动性耳鸣,可能与伴有高血压、动脉硬化有关。
    2、眩晕:老年性聋本身无眩晕,但若前庭系统老化或椎-基底动脉病变可出现平衡功能障碍
    3、其他症状:伴有记忆力和注意力下降;或伴有视觉、味觉、嗅觉等全身机体老化、减退等表现。
老年性耳聋的特点
     1、老年性耳聋大都为双耳聋,耳聋程度可以不一致,但均呈慢性、进行性耳聋;
     2、“语言的分辨能力差”,换句话说,就是“只闻其声,不解其意”;
     3、一部分人有“重振现象”,即存在“低声听不清,大声嫌人吵”的现象,许多老人都有这种体会,低声说话时喜欢用手挡住耳廓倾听,当别人大声交谈时,又觉得太刺耳。
预防老年性耳聋的对策
     1、尽量避免噪音,力求有一个比较安静的工作和生活环境。
     2、不随便挖耳朵,防止外耳道和鼓膜的损伤。
     3、节制饮食,少吃含有高脂肪、高胆固醇的食物,减少心血管病的发生。
     4、戒除烟酒,以免其中的尼古丁、乙醇成分对内耳的损害。
     5、劳逸结合,适当参加一些力所能及的劳动,避免精神紧张和情绪激动,控制自己的感情
     6、经常参加适合老年人的体育活动,如郊游、散步、打太极度拳和气功等,促进全身血液循环,加强内耳器官的血液供应,改善内耳器官的代谢功能。
     7、按摩外耳及鼓膜。经常用手按摩耳壳并轻轻地用掌心向内耳挤压和放松,或用手指不停地挤压耳屏,可以对鼓膜起到按摩作用。
     8、遇到巨响,或燃放鞭炮时,用手捂耳,保护鼓膜。
     9、尽可能避免使用对内耳听觉器官有毒性作用的药物,如链霉素、卡那霉素、新霉素和奎宁等。
与老人交流时应注意几个问题
     1、应了解老人日常交流、个人生活等方面的问题,这样才能有效地实施康复对策。
     2、老年人对问话交流的反应时间慢,因此在与其交流的时候应该使用适中的语速,给其充足的反应时间。
     3、在确认了对方已经理解的谈话内容后,再进行下一句,这样可形成与老年人有效的交流
老年人使用助听器应注意的问题
      1、新近发生的老年性耳聋,不要急于配戴助听器,要进行一段时间的治疗,若仍没有改善,再考虑配戴助听器。过早配戴助听器可能会因接受强声刺激而加重耳聋。
      2、在使用助听器时,必须由专科医生进行全面的检查,根据各人不同的听力损失程度,确定选用何种类型的助听器。
      3、老年性耳聋,双耳的耳聋程度常常不一致。宜配戴在听力较差的一侧,使另一只耳朵能聆听大自然的声音,以求双耳听觉和谐一致。
      4、若一耳为中度耳聋,另一耳已达重度,则应配戴在听力较好的一侧,这样可获最佳的听音效果。
      5、对于双耳耳聋程度一致的中重度耳聋,可双耳轮替配戴,以减轻疲劳感。
      6、对于存在“重振现象”的患者,配戴助听器后,必须练就一手能够及时增减音量的技巧,以免声音从小突然变大,造成不适应。
      7、一旦出现异常情况,要及时找专科医生检查与治疗
      8、对轻度老年性聋,可以不佩戴助听器,采用以下方法,建立正常交往关系:
     ①和别人交谈时坐正位置,有助于耳廓的集音作用以增强听力。
     ②谈话时注意让对方坐在明亮光线处,利于看对方面部表情及唇动以助听力。
     ③家属与患者交谈时避免向患者大声喊叫,言语应尽量缓慢而清晰。
     ④一些辅助的聆听设备,如红外线耳机,环路放大系统能解决患者听电话或看电视的困扰
     9、中重度、重度老年性聋,佩戴助听器有利于生活及工作。佩带运用电子数码技术的助听器效果更佳。
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耳聋康复知识
 
人的耳朵由哪几部分构成?
     人耳由外耳→中耳→内耳三部分构成。外耳、中耳具有集音、传音、扩音作用;内耳具有位置觉、平衡觉和感音作用。
耳聋的定义
听觉系统的传音、感音功能异常所致的听觉障碍或听力减退称为耳聋
导致耳聋的主要原因
     1、遗传:由父母传递而来的耳聋
     2、母亲孕期或生产时的意外:母亲孕期患病或使用了可导致耳聋的药物,放射性损伤等;出生时难产、早产、低体重、新生儿窒息、病理性黄疸等。
     3、药物:常用的致聋药物有庆大霉素、小诺酶素、链霉素、卡那霉素、洁霉素、阿司匹林类、速尿类制剂、一些抗疟疾和含砷的中药制剂
     4、传染病:常见的有风疹、麻疹、流感、流脑、伤寒、白喉、疟疾、猩红热、腮腺炎等
     5、噪音:长期在噪音的环境中生活
     6、外伤:耳部和头颅外伤
常见的耳聋种类
     1、按耳聋发生的时间可分为先天性聋和后天性聋
     2、按病变性质可分为器质性聋和功能性聋
     3、按耳聋的原因可分为遗传性聋、药物中毒性聋、传染病性聋、老年性聋等
     4、按对语言学习的影响可分为语前聋和语后聋
     5、按病变的部位可分为传导性聋、感觉神经性聋和混合性聋
世界卫生组织对耳聋的分级
     26—40dBHL轻度聋
     41—55dBHL中度聋
     56—70dBHL中重度聋
     71—90dBHL重度聋
     大于90dBHL极重度聋
耳聋程度的分级
分级耳聋程度对语言的听取能力
    A正常范围正常
    B轻度聋耳语听取困难
    C中度聋普通语声听取困难
    D中重度聋大声呼叫能闻及
    E重度聋大声呼叫听取困难
    F极度聋放大的声音可闻及
耳聋能否治疗?
     一般来说,对于传导性耳聋可以通过医疗的手段进行治疗。对于混合性耳聋医疗手段与康复手段可同时并用,但听觉康复手段是长期的,也是终生的。对于感觉神经性耳聋要分析病因,如对突发性耳聋早期、药物中毒性耳聋早期及听神经瘤可及时采用医学手段进行治疗。对突发性耳聋和药物中毒性耳聋晚期,及其他各种病因引起的感觉神经性耳聋,其最佳康复途径是通过选配助听器或植入人工电子耳蜗,获得较为理想的听力补偿。
什么是聋儿的听觉、言语训练?
     针对聋儿在听觉、发音及语言方面存在的问题,进行科学的、有计划的训练,就称为聋儿听觉、言语训练。它主要包括三个方面:听觉训练、发音训练和语言训练
聋儿听觉、言语训练的目的
     聋儿听觉、言语训练的目的在于帮助聋儿能听会说,可与人进行听说的正常交往。
听觉、言语训练应坚持的基本原则
       1、从培养良好的常规、习惯入手,开展听觉、言语训练。
       2、以游戏、活动为主要形式,充分调动聋儿的学习兴趣。
       3、加强直观性教学手段,有助于聋儿的理解。
       4、听觉训练、发音训练及语言训练三者互相结合。
       5、听觉、言语训练一定要与实际生活相联系、与实际运用相结合。
       6、制定训练计划一定要与定期评估相结合,以保证康复训练的质量。
什么是聋儿的听觉训练?
     就是帮助聋儿充分利用残余听力,对各种声音,尤其是对语言声进行反复的认识、辨别、记忆、理解,建立正确的听觉概念,在培养聆听的习惯和兴趣的同时,提高分辨声音的敏感度,即提高听觉能力,以达到与人进行听说交往的目的。
聋儿听觉训练的主要内容
     1、判断声音有、无能力的培养
     2、听觉注意能力的培养
     3、分辨不同声音能力的培养
     4、选择性听取能力的培养
     5、听觉反馈能力的培养
听觉训练应注意的问题
     1、用好助听器、人工耳蜗设备,是听觉训练的基础
     2、注意将声音信号与实际事物对应起来
     3、语言的学习是听觉训练的主要内容
     4、要对听障患者进行听觉补偿评估,依据评估结果制定听觉训练目标、安排听觉训练内容
什么是发音训练?
     发音训练就是培养聋儿掌握发音的技巧,培养正确、流畅地发音、说话的能力。
为什么要进行发音训练?
     由于聋儿长期不用语言进行交流,其发音器官僵硬、不灵活,而且发音器官各部位运动不协调,导致发音不准、走调及不流畅等问题;有些聋儿由于听力补偿达不到要求,缺乏听觉反馈,对自己的发音错误不能及时、有效地纠正与调节,因此需要科学的发音训练来帮助聋儿正确的发音,流畅的说话。
发音训练的基本内容
      1、发音基本功训练:包括嗓音训练(也叫声带的训练)、呼吸训练和口舌操。
      2、发音综合、协调能力训练。包括:声气结合练习、音素练习、四声练习、拼音练习、语言节奏练习给语气、语调练习等。
什么是语言训练?
     就是帮助聋儿学习、理解词语,掌握基本语法规则,培养语言表达、运用的能力,达到听说交往的目的
为什么要进行语言训练?
     语言是通过学习才获得的,聋儿由于听力障碍使得听觉、发音及语言的发展都远远落后于同龄健全儿童,要想在尽可能短的时间内帮助聋儿理解词语所代表的含义、掌握词语的搭配、语句的排列、正确地加以运用等,必须要进行有计划、有步骤、科学的语言训练。
语言训练的基本内容
     1、积累基本词汇
     2、对话能力的培养
     3、阅读能力的培养
语言训练应遵循的原则
     1、全面康复的原则
     2、交往第一的原则
     3、兴趣性原则
     4、循序渐进的原则
     5、动静交替的原则
     6、巩固性原则

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